🤰 Erken Gebelik Kaybı Nedir?

Erken gebelik kaybı, gebeliğin 20. gebelik haftasından önce, genellikle ilk 12 hafta içinde sonlanması durumudur.
Toplumda her 4 gebelikten 1’i erken dönemde düşükle sonuçlanabilmektedir.
Bu durum sık görülmesine rağmen, tekrarlayan gebelik kayıpları (iki veya daha fazla düşük yaşanması) durumunda, altta yatan nedenlerin detaylı şekilde araştırılması gereklidir.

Dr. Ömer Faruk Vanlıoğlu, reproduktif endokrinoloji ve infertilite alanındaki uzun yıllara dayanan klinik deneyimiyle, erken gebelik kayıplarının nedenlerini bilimsel yöntemlerle analiz eder ve kişiye özel tedavi planları oluşturur.

​

Gebelik Kaybının Nedenleri

Erken gebelik kayıplarının nedenleri çok faktörlüdür; hem anneye, hem embriyoya, hem de rahim yapısına ait etkenler rol oynayabilir.

​

1. Genetik Faktörler

• En sık görülen neden kromozomal anomalilerdir.

• Embriyonun genetik yapısındaki bozukluklar, sağlıklı gelişimini engeller.

• Özellikle ileri yaş gebeliklerinde (≥35 yaş) bu risk artar.

• Çiftlerde karyotip analizi ve gerekirse embriyo genetik taraması (PGT) önerilir.

​

2. Rahim Yapısına Bağlı Nedenler

• Rahim içi perde (septum),

• Miyom veya polip,

• Yapışıklıklar (Asherman sendromu)
  rahim içi yerleşmeyi engelleyebilir.
  Bu durumlar histeroskopi veya laparoskopi ile hem tanı hem tedavi edilebilir.

3. Hormonal ve Endokrin Nedenler

• Tiroid bozuklukları (TSH yüksekliği veya düşüklüğü)

• Polikistik over sendromu (PKOS)

• Luteal faz yetmezliği (progesteron eksikliği)

• İnsülin direnci
  Bu durumlar embriyonun tutunmasını ve gelişimini olumsuz etkileyebilir.

​

4. İmmünolojik (Bağışıklık Sistemi) Nedenler

Bazı durumlarda anne bağışıklık sistemi, embriyoyu “yabancı doku” olarak algılayabilir.

• Antifosfolipid sendromu (APS)

• Otoimmün tiroid hastalıkları (Hashimoto, Graves)
  gibi durumlarda tekrarlayan kayıplar görülebilir.
  Tedavide genellikle kan sulandırıcı (heparin) ve aspirin kullanımıyla başarı oranı artar.

​

5. Pıhtılaşma Bozuklukları (Trombofili)

Genetik olarak pıhtılaşma eğilimi yüksek olan kadınlarda (örneğin MTHFR, Factor V Leiden, Prothrombin mutasyonu) embriyonun rahim içi beslenmesi bozulabilir.
Bu durumda da düşük riski artar.

​

6. Enfeksiyonlar

Kronik endometrit gibi rahim içi enfeksiyonlar embriyo tutunmasını engelleyebilir.
Antibiyotik tedavisi ve endometrial yenilenme protokolleriyle bu durum düzeltilebilir.

​

Tanı Yöntemleri

Kliniğimizde erken gebelik kaybı yaşayan çiftler için kapsamlı bir tanı algoritması uygulanır.
Bu değerlendirme aşağıdaki testleri içerebilir:

• Karyotip (genetik) analizi

• Hormon profili (TSH, FSH, LH, AMH, prolaktin, progesteron)

• Trombofili paneli

• Antifosfolipid antikor testi

• Histeroskopi (rahim içi inceleme)

• Laparoskopi (rahim dışı yapısal anormalliklerin değerlendirilmesi)

• Endometrial biyopsi (enfeksiyon veya reseptivite testi)

Bu analizlerle, her hastanın kaybına yol açan neden bilimsel verilerle belirlenir.

​

Tedavi Yaklaşımı

Erken gebelik kayıplarının tedavisi, altta yatan nedene göre kişiselleştirilir.

​

🔹 Genetik Nedenlerde:

Tüp bebek (IVF) tedavisi sırasında Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) uygulanabilir.
Bu sayede yalnızca genetik olarak sağlıklı embriyolar rahme transfer edilir.

​

🔹 Hormonal ve Endokrin Nedenlerde:

Tiroid, prolaktin, insülin ve progesteron düzeyleri ilaç tedavisiyle düzenlenir.
Gerekirse destekleyici progesteron tedavisi gebeliğin ilk haftalarına kadar devam eder.

​

🔹 Anatomik Nedenlerde:

Histeroskopik cerrahiyle rahim içi perde, polip veya miyomlar çıkarılır.
Yapışıklıklar giderilerek embriyo yerleşimine uygun ortam oluşturulur.

​

🔹 İmmünolojik veya Trombofilik Nedenlerde:

Kan sulandırıcı tedavi (düşük doz heparin + aspirin)
ve bazı durumlarda kortikosteroid veya immünoterapi uygulanabilir.

​

🔹 Enfeksiyonel Nedenlerde:

Uygun antibiyotik ve doku yenileyici tedaviler planlanır.

Başarı ve Klinik Sonuçlar

Bilimsel veriler, tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan çiftlerde kapsamlı tanı ve kişisel tedavi planlaması sonrası canlı doğum oranlarının %70–80’e kadar yükseldiğini göstermektedir (ESHRE RPL Guideline, 2023).

Bu da doğru tanının, deneyimli bir uzman tarafından yapılan yönlendirmenin ne kadar kritik olduğunu ortaya koymaktadır.

 

Dr. Vanlıoğlu’nun Yaklaşımı

Dr. Vanlıoğlu Kliniği'nde tedavi planı oluşturulurken her çiftin geçmiş öyküsü, genetik profili ve hormonal dengesi detaylı olarak değerlendirilir.
Amaç, yalnızca gebeliğin oluşması değil, sağlıklı bir doğumun gerçekleşmesidir.

Dr. Vanlıoğlu’nun yaklaşımı, hem bilimsel doğruluğu hem de duygusal desteği bir araya getirir — çünkü erken gebelik kaybı yalnızca tıbbi değil, aynı zamanda duygusal bir süreçtir.