Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, rahim (uterus) boşluğunun doğrudan optik sistem aracılığıyla incelenmesini sağlayan minimal invaziv bir tanı ve tedavi yöntemidir.
İşlemde kullanılan cihaz olan histeroskop, vajina ve serviks yoluyla uterin kaviteye ilerletilen, uç kısmında yüksek çözünürlüklü kamera ve ışık kaynağı bulunan ince bir endoskopik sistemdir.
Bu sayede rahim içi yapılar — endometrium, ostiumlar, polipler, submuköz miyomlar veya yapışıklıklar — büyütülmüş ve net bir görüntü altında doğrudan gözlemlenebilir.

​

Uygulama Alanları

Histeroskopi, hem tanısal (diagnostik) hem de cerrahi (operatif) amaçla kullanılabilir.

​

1. Tanısal Histeroskopi

Tanısal histeroskopi, rahim içi patolojilerin nedenini belirlemek amacıyla uygulanır.
Bu yöntemle aşağıdaki durumların değerlendirilmesi mümkündür:

• Abnormal uterin kanamalar

• Endometrial polip veya submuköz miyom şüphesi

• Tekrarlayan gebelik kayıpları (recurrent abortion)

• İnfertilite (kısırlık) etiyolojisinin araştırılması

• Rahim içi yapışıklıklar (Asherman Sendromu)

• Doğumsal uterin anomaliler (ör. septum, bikornuat uterus)

• RİA (spiral) tespiti veya çıkarılamama durumları

​

2. Operatif Histeroskopi

Operatif histeroskopi, tanısal işlem sırasında saptanan lezyonların aynı seansta tedavi edilmesine olanak tanır.
Cerrahi histeroskoplar, optik sistemin yanı sıra mekanik, elektrokoter veya lazer enerjili cerrahi aletlerle donatılmıştır.
Bu sayede aşağıdaki işlemler güvenle uygulanabilir:

• Endometrial polip eksizyonu

• Submuköz miyom rezeksiyonu

• Endometrial ablasyon (aşırı kanama tedavisi)

• Uterin septum rezeksiyonu

• Rahim içi yapışıklıkların açılması (adhesiolizis)

​

İşlem Tekniği ve Uygulama Süreci

Histeroskopi genellikle jinekolojik muayene pozisyonunda, lokal veya genel anestezi altında uygulanır.
İşlem adımları şu şekildedir:

1. Servikal kanal steril koşullarda genişletilir.

2. Histeroskop, serviksten geçirilerek uterin kaviteye ilerletilir.

3. Kavite, genellikle karbondioksit gazı veya serum fizyolojik ile distend edilir (genişletilir).

4. Endometrium ve kavite yapıları sistematik olarak değerlendirilir.

5. Gerekli durumlarda biyopsi veya cerrahi müdahale yapılır.

İşlem süresi ortalama 10–30 dakika arasındadır ve çoğu hasta aynı gün taburcu edilir.

​

Avantajları

• Minimal invazivdir: Açık cerrahiye gerek duyulmaz.

• Yüksek tanısal doğruluk: Direkt görsel inceleme sayesinde histopatolojik tanı desteklenir.

• Hem tanı hem tedavi aynı seansta yapılabilir.

• Kısa iyileşme süresi: Genellikle 1–2 gün içinde günlük aktivitelere dönüş mümkündür.

• Yara izi veya dikiş gerektirmez.

​

Komplikasyonlar ve Riskler

Her cerrahi işlemde olduğu gibi histeroskopinin de bazı nadir komplikasyonları bulunabilir:

• Uterin perforasyon

• Enfeksiyon (endometrit)

• Kanama

• Sıvı dengesizliği veya elektrolit bozuklukları (özellikle uzun süren işlemlerde)

• Servikal travma

Bu riskler deneyimli hekim ve uygun cerrahi ekipman ile %1’in altında görülmektedir.

​

Bilimsel Kanıtlar ve Klinik Başarı

Uluslararası kılavuzlara (ESHRE, ACOG, ESGE) göre histeroskopi;

• tekrarlayan gebelik kayıpları,

• intrauterin patolojilerin tanısı ve

• implantasyon başarısının artırılması açısından altın standart yöntem olarak kabul edilmektedir.

​